男性型脱毛症の治療薬としてよく知られているプロペシア。有効成分としてフィナステリドが含まれているのですが、フィナステリドの含まれている医薬品には、重篤ではないものの副作用がみられることがあります。
そして、口コミなどでよく見られるのが「フィナステリドを始めたら抜け毛が増えた」というものです。なぜ発毛剤を使っているのに脱毛現象が起こるのでしょうか。そして、初期脱毛は副作用と言えるのでしょうか。
フィナステリドに関する基礎知識！
フィナステリドを用いた際に見られる初期脱毛について解説する前に、フィナステリドとはどのような医薬品なのかについて知っておきましょう。そうすれば、服用中に身体に見られる変化が副作用なのかどうかが分かると思います。
男性ホルモンの活性化を防ぐための薬
フィナステリドは最初から男性型脱毛症の治療薬として開発されたわけではありません。もともとは前立腺肥大症の治療や、前立腺がんの進行を抑えることを期待して開発された抗アンドロゲン薬だということなのです。
抗アンドロゲン薬とは、「アンドロゲン＝男性ホルモン」がわれわれの体内で活性化するのを抑える目的で作られた医薬品の総称を意味します。そのため、抗男性ホルモン剤などと呼ばれることもあります。
なぜ男性ホルモンの活性化を抑える必要があるかというと、男性ホルモンが活性化しすぎることによって前立腺肥大症になったり、前立腺がんが進行したりするのではないかと考えられているからです。
実際の作用は5α-リダクターゼに対して起こる
抗アンドロゲン薬とか抗男性ホルモン剤などというと、男性ホルモンを直接減らしにかかる薬のようなイメージを持ってしまいますが、実際にはそのようなことはありません。
フィナステリドは、5α-リダクターゼと呼ばれる還元酵素の分泌を抑制することが目的とされています。フィナステリドは男性ホルモンであるテストステロンを還元して、より強力な男性ホルモンであるジヒドロテストステロンへと変換する働きがあると考えられています。
5α-リダクターゼがなぜ分泌されるのかについては今のところよく分かっていないそうなのですが、フィナステリドには5α-リダクターゼの分泌を抑制し、テストステロンが強力な男性ホルモンであるジヒドロテストステロンへと変化するのを妨げる効果が期待されているのです。
男性型脱毛症の治療薬としてのフィナステリド
フィナステリドは先に述べました通り、当初から男性型脱毛症の治療薬として開発されたわけではありません。前立腺肥大症の患者さんにフィナステリドを用いて治療していたところ、多くの患者さんの抜け毛が止まったり、発毛がみられたりしたのです。
そのため、フィナステリドの持つ発毛効果に注目して、低用量（1日あたり1mg以下）の男性型脱毛症の治療薬が開発され、承認されるにいたったのです。
アメリカでは1997年にFDA（アメリカ食品医薬品局）によって認可され、日本でも2005年にフィナステリドに発毛効果があるとして正式に認可されることとなりました。
ちなみに、日本で発毛効果があると認可されている成分は非常に少なく、現在のところフィナステリドのほかにはデュタステリドとミノキシジルの2つしかありません。
ちなみにデュタステリドはフィナステリドと同じく、5α-リダクターゼの分泌を抑制する働きがありますが、その効果から5α-リダクターゼトリプル阻害薬といわれています。
デュタステリドについて
デュタステリドは5α-リダクターゼトリプル阻害薬と呼ばれていますが、その名の通り、フィナステリドと比べると3倍の5α-リダクターゼの分泌抑制効果があることが分かっています。
初期脱毛に関しては基本的にフィナステリドだけでなく、デュタステリドにミノキシジルにも起こりうる現象なのであとでまとめて説明するとして、3倍の5α-リダクターゼ分泌抑制効果のあるデュタステリドについても知っておくとよいでしょう。
実は、5α-リダクターゼには1型の5α-リダクターゼと2型の5α-リダクターゼがあることが分かっています。そして、1型の5α-リダクターゼは全身の体毛に、2型の5α-リダクターゼは頭頂部や前頭部の毛乳頭に多く分布していることが分かっています。
つまり、2型の5α-リダクターゼがたくさん分泌されると、頭頂部や前頭部の抜け毛が増えてしまいい、結果としてO字ハゲやM字ハゲになってしまうリスクが高くなるのです。
フィナステリドには2型の5α-リダクターゼの分泌を抑制する働きがあるのですが、デュタステリドには2型の5α-リダクターゼの分泌を抑制する働きがフィナステリドの3倍あることが分かっているのです。
また、フィナステリドは2型の5α-リダクターゼの分泌を抑制する働きしかないのに対し、デュタステリドには1型の5α-リダクターゼの分泌を抑制する働きもあることが分かっています。
こうみると、フィナステリドよりもデュタステリドの方が優れた男性型脱毛症の治療薬であるかのように思われるかもしれませんが、医薬品は人によって合う、合わないがあります。効果が強いからと言ってそれだけですなわち優れているとは言えないのです。
ミノキシジルについて
せっかくなので日本で承認されている発毛成分であるミノキシジルについてもみておきましょう。フィナステリドとデュタステリドが錠剤なのに対し、ミノキシジルは塗り薬だけが承認されています。
ミノキシジルにもミノキシジルタブレット（通称ミノタブ）と呼ばれる錠剤があるにはあるのですが、日本では正式に認可されていません。
認可されていないから使われていないかというとそんなこともなくて、実際に薄毛を専門に治療している病院やクリニックでも、ミノキシジルタブレットを用いているところもあります。
ミノキシジルはフィナステリドやデュタステリドとは違って、5α-リダクターゼの分泌を抑制するような働きはありません。ではどのような働きがあるかというと、血行を促進するという働きがあるのです。
ミノキシジルも当初から男性型脱毛症の治療薬として開発されたわけではなく、高血圧の治療薬として開発されたという経緯があります。
そして、やはりフィナステリドと同じく、ミノキシジルを用いて高血圧の治療をおこなっている人に発毛効果がみられたことから、2%のミノキシジル外用溶液がロゲインとして販売されることとなったのです。
日本では現在のところ、医療用としてのミノキシジルは認可されていませんが、ミノキシジルを1mg配合したリアップが、一般用医薬品として認可されています。
ミノキシジルは、その作用機序がフィナステリドやデュタステリドとは異なっているため、フィナステリドやデュタステリドとの併用が可能となっています。というより、併用した方が発毛効果も高くなると考えられています。
ただ、そうは言うものの素人考えで医薬品を服用するのは危険です。必ず医師の指導のもとで発毛剤も使用するようにしましょう。
フィナステリドの初期脱毛について
フィナステリドに限った話ではないのですが、男性型脱毛症の治療薬を使用していると、その初期段階で脱毛現象がみられることがあります。このことを初期脱毛と呼んでいますが、どのような経緯で起こるのかについて見ていきたいと思います。
初期脱毛が起こるかどうかは人それぞれ
フィナステリドを使用することで初期脱毛が起こるかどうかは人それぞれのようです。まったく初期脱毛が見られることなく発毛に至ったという人もいれば、初期脱毛が続いて心配だというような人もいます。
初期脱毛はいつから始まる？
初期脱毛がいつから始まるのかについても個人差があるようですが、平均するとフィナステリドの服用を開始してから2週間頃から4週間頃までという方が多いようです。
初期脱毛はいつまで続く？
初期脱毛が続く期間は、1ヶ月程度という人が多いようです。ただ、人によっては2週間程度で収まってしまうこともあれば、反対に2ヶ月以上続くようなこともあるようです。
初期脱毛の起こるメカニズム
男性型だつもうしょうを自覚し始めるのって、「髪の毛のボリュームが少なくなってきたな」とか、「地肌が透けて見えるようになってきたな」などというときだと思います。
このようなときの髪の毛の状態というのは、だんだんと髪が細くなっていき、成長しきる前に抜けてしまうという現象が起こっています。要するに、髪が細く弱くなっているということです。
ところが、フィナステリドの服用によって太くて強い髪の毛が生えてくると、もともと生えていた細くて弱い髪の毛が押し出されて抜けることとなってしまいます。
これが初期脱毛といわれるもののメカニズムなのです。その経緯を見てもらっても分かるように、初期脱毛はフィナステリドなどの男性型脱毛症の治療薬の副作用などではなく、まさに効果であると言うことが可能なのです。
初期脱毛が続く場合はどうしたらいい？
初期脱毛は太くて強い髪の毛が生えてきている証拠だということですが、それでもあまりにも長い間脱毛現象が続くと心配になってしまいますよね。
もし、2ヶ月を超えても初期脱毛が続くようであれば、男性型脱毛症の治療をおこなっている病院やクリニックに行って相談してみましょう。
もしかしたら、フィナステリドがあなたに合っていない可能性がありますし、心配しないで継続していいということになるかもしれません。いずれにしても、自己判断で服用を中断するのではなく、専門家の意見を聞くことが重要となります。
フィナステリドの初期脱毛は喜ぶべきことです！
フィナステリドの初期脱毛について見てきましたが、いかがだったでしょうか。一部の例外を除き、フィナステリドの服用によって初期脱毛がみられた場合、それは副作用などではありません。
基本的には発毛効果が表れたのだと喜んでいいケースであることがほとんどですよ。頑張って男性型脱毛症の改善に成功してくださいね。
